Acute diabetes problemen - Hypo
Hypoglycemie bij diabetes type 2 treedt op wanneer de bloedsuikerspiegel (glucose) van een persoon met diabetes type 2 abnormaal laag wordt, meestal onder de 70 mg/dL. Dit kan optreden als gevolg van een teveel aan insuline of andere bloedsuikerverlagende medicijnen in verhouding tot de ingenomen voeding of de hoeveelheid lichamelijke activiteit.
Datum
19 augustus 2020
Indicatie
Diabetes
Kennisbank
Protocollen en handleidingen
Wanneer iemand met diabetes type 2 een maaltijd overslaat, te veel insuline of medicatie neemt, of juist intensiever sport dan normaal, kan dit leiden tot een daling van de bloedsuikerspiegel. Symptomen van hypoglycemie kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen onder meer zijn: trillen, zweten, hartkloppingen, duizeligheid, honger, prikkelbaarheid, hoofdpijn, verwardheid, en in ernstige gevallen zelfs bewusteloosheid of toevallen.
Het is van cruciaal belang om hypoglycemie tijdig te herkennen en te behandelen om ernstige complicaties te voorkomen. Mensen met diabetes type 2 wordt geadviseerd om altijd glucosehoudende voedingsmiddelen of dranken bij zich te dragen om snel de bloedsuikerspiegel te verhogen in geval van een hypoglycemische episode. In ernstige gevallen kan medische interventie nodig zijn, zoals het toedienen van glucagon via een injectie om de bloedsuikerspiegel te verhogen.
Hypoglycemie=glucose < 4 mmol/l en symptomen en/of bewustzijnsverlies.
Patiënt is bij bewustzijn
- Meten=weten! Glucose < 4 mmol/l: hypo bevestigd
- Als meten, om welke reden dan ook niet mogelijk is en er toch vermoeden is op een hypo: handel als zodanig
- 6 dextro’s of 2 eetlepels suiker opgelost in warm water.
- Om recidief te voorkomen daarna 2 boterhammen met zoet beleg.
- Herhaling meting bloedglucose na 15 minuten en 1 uur. Indien gewenst resultaat: zoek oorzaak hypo en overleg evt. over medicatie aanpassen.
- Bij ontbreken resultaat: visite binnen 30 minuten, controleer bewustzijn, mogelijkheden tot follow-up. Overweeg eventueel opname, vooral bij gebruik SU derivaat.
Patiënt is niet bij bewustzijn
- Meten=weten! Glucose < 4 mmol/l: hypo bevestigd
- Als meten, om welke reden dan ook niet mogelijk is en er toch vermoeden is op een hypo: handel als zodanig
- Laat indien mogelijk glucagon 1 mg s.c/i.m. inspuiten. Geen glucagon injectie mogelijk, of geen reactie na 10 minuten: spoedvisite.
- Bij coma en spoedvisite: geef glucose 50% i.v. (via infuusnaald), minimaal 20 ml. Als bij coma injectie glucose i.v. niet lukt (vaten,onrust) geef glucagon i.m/s.c.
- Indien na bijkomen orale inname koolhydraten mogelijk is: 2 boterhammen met zoet beleg om recidief te voorkomen.
- Indien patiënt niet bijkomt uit coma bij toediening glucose i.v. (of glucagon): opname.
- Indien patiënt thuis wel is bijgekomen uit coma: herhalen bloedglucose na 15 minuten, 1 uur en 2 uur. Alle waarden doorbellen naar de praktijk of HAP.
- Altijd na optreden van hypo ook bij bewustzijnsverlies: zoek oorzaak hypo en overleg over aanpassen medicatie.
N.B: Overweeg zeker ook bij een hypo bij gebruik van SU-derivaten, ondanks wel bijkomen, opname (kans op zeer langdurige hypo’s.)
